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南充市医疗保障局

内设机构

一、办公室

负责文电、会务、档案、机要等机关日常运 转工作。承担安全、保密、信息、宣传、绩效管理、政务公开、 信访、有关综合性文稿起草和史志编纂工作。负责机构编制、人 事管理、教育培训、队伍建设、对外合作交流等工作。负责人大 代表议案、政协委员提案的协调办理工作。负责机关和所属单位 的党建工作,指导工、青、妇工作。负责机关和所属单位的离退 休人员工作。负责机关和所属单位安全生产、职业健康、应急管 理和生态环境保护等工作。负责指导和协调议事协调机构的办事 机构日常工作。

二、规划财务科

组织拟订医疗保障工作规划,承担机关 财务、国有资产管理;制定实施财务管理内控制度,负责机关和 所属单位预决算,负责全市医保基金预决算及收支计划安排。组织实施对所属单位、县(市、区)医保基金和收支计划的内部稽 核工作。拟订医疗保障基金监督管理制度并组织实施。

三、待遇保障与政策法规科

拟订医疗保障筹资和待遇政 策,统筹城乡医疗保障待遇标准,承担医疗保障待遇管理工作, 统筹推进多层次医疗保障体系建设。建立健全医疗保障关系转移 接续制度。组织拟订并实施长期护理保险等新型医疗保障制度改 革方案。组织实施医疗救助工作。组织起草有关规范性文件,承 担规范性文件的合法性审查工作,承担行政复议、行政应诉等工 作。

四、医药服务监管与经办指导科

组织落实医疗保障目录 和支付标准,制定相关配套政策,建立动态调整机制,组织实施 医疗保障目录准入谈判规则。组织推进医保支付方式改革,建立医保对医疗行为的激励约束机制以及对医疗费用的控制机制。组织开展药品、医用耗材、医疗技术的经济性评价。负责指导管理 全市医疗保障经办服务工作。拟订定点医药机构医保协议和支付 管理、异地就医等管理办法和结算政策并组织实施。负责指导全市医疗保障定点医药机构管理工作。建立健全定点医药服务评价体系。督促做好全市医疗保障经办机构内控管理和风险防范等工 作。

五、医药价格与采购管理科

拟订药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策并组织实施,建立价格信息监测制度。拟订药品、医用耗材的招标采购、配送及结算管 理政策并监督实施,组织参与药品、医用耗材招标采购平台建设。

六、基金监管科

监督医疗保障基金政策法规的执行,建立健全医疗保障基金安全防控机制。建立健全医疗保障信用评价 体系。监督管理纳入医疗保障支付范围的医疗服务行为和医疗费 用,规范医保经办业务,依法查处医疗保障领域违法违规行为。

七、信息与数据管理科

负责牵头拟订并组织实施全市医 疗保障信息化和大数据发展应用规划和政策措施。推进信息化应 用平台和大数据管理中心建设。承担有关统计管理和调查分析工作。负责医疗保障信息管理和数据安全保障,组织实施人工智能 监管,建立健全相关信息发布和披露制度并牵头组织实施。负责 新闻宣传和舆情监控、引导、处置工作。

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